Instrumentos para avaliação do ambiente domiciliar de idosos: uma revisão sistemática / Older adults home environment evaluanting toolds: a systematic review

O objetivo deste estudo foi identificar instrumentos utilizados por profissionais e pesquisadores para avaliação do ambiente domiciliar de idosos, bem como descrever propriedades psicométricas e dimensões avaliadas por estes instrumentos e locais da realização dos estudos. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, na qual foram revisados estudos publicados no período de 2006 a 2017, nos idiomas inglês, espanhol e/ou português e que tinham como público-alvo idosos com 60 anos ou mais residentes na comunidade. Foram excluídos estudos que avaliavam, exclusivamente, o ambiente externo, instituições de longa permanência para idosos e os que abordavam questões não gerontológicas. Foram encontrados 1.270 artigos, dos quais 34 foram selecionados para revisão. Verificou-se predomínio do uso de instrumentos padronizados, com evidências de validade e precisão, sendo o Housing Enabler o mais utilizado. Embora haja essa predominância, alguns estudos incluíram instrumentos que buscavam a percepção do indivíduo sobre o ambiente. As dimensões mais amplamente avaliadas foram as barreiras ambientais e as adaptações. Conclui-se que instrumentos objetivos para avaliação do ambiente estão sendo produzidos, o que pode facilitar a elaboração de estratégias de monitoramento e de implantação de mudanças no ambiente capazes de interferir positivamente na saúde de idosos. Ressalta-se também a importância de integrar a avaliação dos aspectos objetivos às necessidades subjetivas dos indivíduos em relação ao ambiente.(AU)

The objective of this study was to identify instruments used by health experts to assess the home environment of older adults, describe the psychometric properties and environment dimensions targeted in these evaluations and the local of the publications. This is a system- atic literature review, in which studies published between 2006 and 2017 in English, Spanish and/or Portuguese were reviewed, and with a target age group of 60 and over who lived in the community. Studies that exclusively evaluated the external environment, Long- -term institution and studies addressing non-gerontological issues were excluded. There were 1,270 articles found, of which 34 were selected for review. It was verified that there is a predominance of standardized instruments use for environmental evaluation, as the Housing Enabler is the most used and environmental barriers and adaptations are the most evaluated dimensions. Although there is this predominance, some studies have included instruments that sought the perception of the individual about the environment. It is concluded that objective means of evaluating environment are being produced, which may facilitate strategies for monitoring and implementing systematic changes in external factors capable of interfering in the health of older patients. It is also important to consider the qualitative evaluation of the environment to guide interventions not only in the objective aspects, but also in the subjective needs of individuals in relation to the environment.(AU)

Accessibility Residence of Disabled People to the Health Unit / Acessibilidade de Pessoas com Deficiência da Residência à Unidade de Saúde da Família

The objective of the study was to know the accessibility of people with disabilities to the family health unit. This is an observational, descriptive study with a qualitative approach. Made in suburban neighborhoods in the largest municipality in the northern region of Mato Grosso. Data collection took place in March 2016, through an observation script and measuring instruments. The images were interpreted by iconographic analysis. It has been verified that the route of the residence of the disabled to the health unit, has many obstacles that can make the circulation unfeasible. This fact gives these people the tendency to lose their autonomy, since there will be the need of third parties help. Thus, they end up risking amid urban imperfections and irregularities and this trend to entail new possibilities of damages. They can also opt for other routes with fewer barriers, but more distant and dangerous. It is undeniable that the best way to reduce barriers is the movement of social inclusion, particularly in the planning of buildings and public mobility with greater accessibility, in the knowledge / reflection of the needs of the disabled person, support to families and articulation with the present social devices in the community. In addition, health professionals, especially nurses, play a key role in establishing links, so they can devise strategies to minimize such obstacles, while at the same time relieving moments of anguish and pain. (AU)

O objetivo do estudo foi conhecer a acessibilidade de pessoas com deficiência da residência à unidade de saúde da família. Trata-se de estudo observacional, descritivo e com abordagem qualitativa. Realizado em bairros de periferia no maior município da região médio norte de Mato Grosso. A coleta de dados ocorreu em março de 2016, mediante roteiro de observação e instrumentos de medição. As imagens foram interpretadas pela análise iconográfica. Verificou-se que o percurso da residência das pessoas com deficiência à unidade de saúde, possui muitos obstáculos que podem inviabilizar a circulação. Esse fato propicia à essas pessoas tendência a perder sua autonomia, visto que, haverá necessidade do auxílio de terceiros ajuda. Assim, acabam se arriscando em meio as imperfeições e irregularidades urbanísticas e isso tende a acarretar novas possibilidades de danos. Podem ainda, optar por outros trajetos com menos barreiras, porém mais distantes e perigosos. É inegável que a melhor forma de redução das barreiras seja o movimento de inclusão social, particularmente no planejamento de edificações e mobilidade pública com maior acessibilidade, no conhecimento/reflexão das necessidades da pessoa com deficiência, apoio às famílias e articulação com os dispositivos sociais presentes na comunidade. Além disso, o profissional de saúde, em especial os enfermeiros, possuem papel fundamental no estabelecimento de vínculos, logo podendo traçar estratégias para minimizar tais obstáculos, e ao mesmo tempo aliviar momentos de angústia e dor. (AU)

Análise da acessibilidade no centro de tratamento da criança com câncer de um hospital universitário / Analysis of physical accessibility in the treatment center for children with cancer of the university hospital

Resumo Introdução: O presente artigo discorre sobre a acessibilidade física e suas possíveis influências frente aos usuários de um serviço oncológico. Através do olhar da terapia ocupacional, considera-se esse um aspecto importante diante do processo de reabilitação desses indivíduos, visto que a estrutura arquitetônica e a organização do meio podem constituir-se como facilitadores ou barreiras, influenciando o fazer humano. Objetivo: Identificar quais são as reais condições de acessibilidade física para os usuários no Centro de Tratamento da Criança com Câncer (CTCriaC) do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Método: Essa pesquisa possui abordagem quantitativa, a qual se constituiu por uma avaliação física de áreas de livre circulação do HUSM, assim como do espaço compreendido pelo CTCriaC, quanto à aplicabilidade da Norma Brasileira: ABNT NBR 9050, e da Resolução - RDC nº 50. Resultados: Os resultados foram apresentados em forma estatística e descritiva, sendo avaliados 266 itens, dos quais apenas 30,07% apresentavam-se adequados. Entre esses, 76,92% dos itens correspondentes à rota de acesso externa apresentavam-se inadequados, bem como 63,97% daqueles relacionados à rota de acesso interna do HUSM ao CTCriaC e ambiente do mesmo. 80% e 79,03% dos itens correspondentes aos quartos e sanitários do CTCriaC apresentaram-se inadequados, respectivamente. Conclusão: Constatou-se que os ambientes avaliados se encontravam, em sua maioria, inadequados devido à presença de barreiras arquitetônicas, podendo acarretar consequentes prejuízos às pessoas que apresentam mobilidade reduzida por quaisquer motivos.

Abstract Introduction: This article discusses physical accessibility and possible influences across users of an oncology service. Through the eyes of Occupational Therapy, we consider this as an important aspect before the rehabilitation process of these individuals, as the architectural structure and organization of the environment can be constituted as facilitators or barriers, influencing the human doing. Objective: To identify what the actual conditions of physical accessibility for users in the Treatment Center for Children with Cancer (CTCriaC) of the University Hospital of Santa Maria (HUSM). Method: This research has a quantitative approach, which is constituted by a physical evaluation of the areas of free movement of HUSM, as well as space understood by CTCriaC as to the applicability of the Brazilian Regulation: ABNT NBR 9050, and Resolution - RDC nº 50. Results: The results were presented in statistics and descriptive study that evaluated 266 items, of which only 30.07% had to be adequate. Among these, 76.92% of the items corresponding to the external access route are inadequate, and 63.97% of those related to internal access route to the HUSM CTCriaC and its environment. 80% and 79.03% of the corresponding items of the bedrooms CTCriaC and toilets were inadequate, respectively. Conclusion: It was found that evaluated environments were, in most cases, inadequate due to the presence of architectural barriers, which may cause subsequent damage to persons who have reduced mobility for any reason.

Pessoas com deficiências e tipos de barreiras de acessibilidade aos serviços de saúde - revisão integrativa / Personas con deficiencias y tipos de barreras de acesibilidad a los servicios de salud - revisión integradora / Disabled people and types of barriers to the accessibility of health services – integrative review

Objetivo: analisar os tipos de barreiras de acessibilidade aos serviços de saúde enfrentadas por pessoas com deficiências, através das publicações online dos anos 2003-2013 como fonte de pesquisa. Métodos: Trata-se de revisão integrativa apresentada por meio de seis etapas. Ao se aplicar os critérios de inclusão: texto completo disponível, base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Base de Dados de Enfermagem, assunto principal pessoas com deficiência, idioma português, publicações dos anos de 2003-2013 e tipo de documento em artigo, emergiram 26 artigos. Desses, 13 foram analisados, 02 não abordavam os tipos de barreiras de acessibilidade aos serviços de saúde e 11 estavam repetidos. Resultados: Categorias emergentes foram as barreiras arquitetônicas, atitudinais, organizacionais. Conclusão: As barreiras de acessibilidade podem influenciar negativamente na busca das PcD aos serviços de saúde.

Objetivo: analisar los tipos de barreras de acesibilidad de los servicios de salud a las personas com deficiencia, a traves de las publicaciones en línea en los años 2003-2013. Métodos: Se trata de una revisión integradora presentada por medio de seis etapas. Al aplicar los criterios de inclusión: texto completo disponible, bases de datos Latino-Americana y de Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Bases de Datos de Enfermería, asunto principal personas con deficiencia, idioma portugués, publicaciones de los años de 2003- 2013 y tipo de documento em artículo, emergiran 26 artículos. De los cuales, 13 fueran analisados, 02 no abordaban los tipos de barreras de acesibilidad a los servicios de salud y 11 estaban repetidos. Resultados: Categorías emergentes fueran las barreras arquitectónicas, actitudinales, organizacionales. Conclusión: Las barreras de acesibilidad pueden influir negativamente en la búsqueda de las PcD a los servicios de salud.

Objective: to analyze the types of accessibility barriers found by disabled people on health services, using online journals, written between 2003–2013, as research source. Methods: This is an integrative review presented through six steps. By applying the inclusion criteria: full text available; Literature in the Health Sciences in Latin America and the Caribbean (LILACS) data base; Medical Literature Analysis, Retrieval System Online and Nursing database; disabled people as main subject; Portuguese language; publications between 2003-2013 and document in article format, 26 articles emerged. From these articles, 13 were analyzed, 02 did not discuss types of accessibility barriers on health services and 11 were repeated. Results: The emerging categories were the architectural, attitudinal and organizational barriers. Conclusion: The accessibility barriers can negatively influence disabled people in the seeking of health services.

Acessibilidade e inclusão social de idosos dependentes sob o olhar do cuidador familiar / Accessibility and social inclusion of dependent elderly under the gaze of family caregiver

Esta pesquisa compreende um estudo observacional descritivo de abordagem qualitativa. Seu principal objetivo é descrever a acessibilidade e a inclusão social de idosos dependentes de uma comunidade de Porto Alegre, RS, a partir da visão de seus cuidadores familiares. Por meio do mapeamento de usuários de uma Unidade de Saúde da Família, foram identificados sete idosos com alterações neurofuncionais e seus cuidadores responderam a três instrumentos: questionário com questões demográficas e socioeconômicas; Medida de Independência Funcional (MIF); e uma entrevista semiestruturada baseada no modelo biopsicossocial de incapacidade. Foi feita a análise de conteúdo das entrevistas e do discurso organizado nas seguintes categorias: sair de casa, transporte, ambiente público e doméstico, relações sociais e direitos. Os resultados apontaram que os cuidadores familiares eram do sexo feminino, com idade entre 18 e 66 anos e que os idosos possuíam faixa de renda abaixo da média regional. Quanto à funcionalidade, a maioria não apresentou grau de dependência funcional muito elevado, necessitando de médio auxílio nas atividades avaliadas. Os dados mostraram a dificuldade de acesso e a presença de barreiras arquitetônicas e de comunicação, como o preconceito e a discriminação. É necessário, portanto, que medidas sejam tomadas pelo Estado e pela sociedade para que assumam o compromisso de incluir todos os cidadãos, independentemente de suas características individuais. (AU)

This work comprises a descriptive observational study with qualitative approach. Its main aim is to describe the accessibility and social inclusion of dependent elderly at a neighborhood of Porto Alegre, from the perspective of their family caregivers. From the mapping of users of a Family Health Unit, seven elderly people with neurofunctional disorders were identified, and their caregivers responded to three instruments: demographic and socioeconomic issues survey, Functional Independence Measure (FIM) and a semi-structured interview based on the biopsychosocial model of disability. A content analysis was performed and the speech was organized into the following categories: leaving home, transportation, public and domestic environment, social relationship and rights. The results indicated that caregivers were female aged between 18 and 66 years, and the elderly per capita income was below the regional average. Regarding functionality, the majority did not show a high degree of functional dependence, requiring medium assistance in the activities evaluated. The data showed the difficulty of access and the presence of architectural and communication barriers, such as prejudice and discrimination. Therefore, it is necessary that measures be taken by the State and society to make a commitment to inclusion of all citizens, regardless of their individual characteristics. (AU)

Perceived barriers for active commuting to school among adolescents from Curitiba, Brazil / Barreiras percebidas para o deslocamento ativo para a escola entre os adolescentes de Curitiba, Brasil

The aim of this study was to analyze the association between perceived barriers for active commuting to school in the form of displacement of adolescents from Curitiba, Brazil. Interviews were conducted in six schools (three public and three private) with 741 adolescents aged 11-18 yrs. Perceived barriers for active commuting were assessed through a questionnaire with seventeen questions. Active commuting was defined as walking or bicycling to or form school at least one day per week. The associations were tested by Poisson regressions with 5% significance level. The prevalence of active commuting was of 42.9% (50.0% in boys and 37.2% in girls, p<0,001). For boys the barriers: "It is too far" (RP: 0.71; 95%CI: 0.60- 0.86), "Route as boring" (RP: 1.30; 95%CI: 1.04-1.62) and "Too much traffic" (PR: 1.27; 95%CI: 1:04 to 1:56) were associated with active commuting. For girls, the barriers: "It is easier to go by car or bus" (RP: 0.70; 95%CI: 0.56-0.88) and involve "It requires too much planning" (RP: 0.60; 95%CI: 0.42-0.86) were associated with active commuting. Environmental and psychological barriers were associates with active commuting among adolescents to school. Efforts to promote active commuting, should consider gender specific actions. Providing safe routes and organize group activities for girls, and indicate faster routes for boys could help increasing this behavior among adolescents.

O objetivo desse estudo foi analisar a associação entre as barreiras percebidas para o deslocamento ativo com a forma de deslocamento para a escola em adolescentes de Curitiba, Brasil. Foram entrevistados 741 adolescentes com idade entre 11-18 anos em seis escolas (três públicas e três privadas). A percepção de barreiras para o deslocamento ativo para escola foi avaliado por uma escala com 17 itens. O deslocamento ativo para escola foi considerado quando o adolescente relatou ir ou voltar da escola caminhando ou andando de bicicleta em ao menos um dia na semana. A associação foi testada com a regressão de Poisson e o nível de significância mantido em 5%. A prevalência de deslocamento ativo foi de 42,9% (50,0% meninos e 37,2% meninas p<0,001). Para os meninos, as barreiras associadas com o deslocamento ativo foram: "Morar longe da escola" (RP: 0,71; IC95%: 0,60-0,86), identificar o "Percurso como chato" (RP: 1,30; IC95%: 1,04-1,62) e "Muito tráfego" (RP: 1,27; IC95%: 1,04-1,56). Para as meninas, perceber que é "Mais fácil ir de carro/ônibus" (RP: 0,70; IC95%: 0,56-0,88) e envolver "Muito planejamento" (RP: 0,60; IC95%: 0,42-0,86) foram associadas ao deslocamento ativo. Barreiras ambientais e psicológicas apresentaram-se associadas com deslocamento ativo para a escola entre adolescentes. Os esforços para promover o deslocamento ativo devem considerar ações específicas a cada sexo. Proporcionar rotas seguras e organizar atividades em grupo para as meninas e indicar rotas mais rápidas podem ser maneiras de aumentar esse comportamento em adolescentes.

Acesso de idosos às unidades de atenção primária à saúde / Access of the elderly to primary health care units / Acceso de adultos mayores a los centros de atención primaria de la salud

Avaliar a acessibilidade para idosos às Unidades de Atenção Primária de zonas urbanas e rurais.MÉTODO: estudo quantitativo descritivo em 157 unidades de atenção primária do Ceará. Utilizou-se instrumento com padrões de acessibilidade da Norma Brasileira 9050/2004 para via pública e acesso ao prédio.RESULTADOS: a avaliação da via pública evidencia distribuição irregular com percentuais mais altos na zona urbana para faixas de pedestres, largura de calçadas, sinalização de trânsito (p<0,0001) e meio-fio rebaixado (p=0,0001), enquanto que a rural apresentou <15% de unidades acessíveis. Ambas foram igualmente inacessíveis no acesso ao prédio.CONCLUSÕES: as unidades de saúde rurais e urbanas apresentaram condições insatisfatórias de acessibilidade nas vias públicas e nenhuma acessibilidade aos prédios, comprometendo o atendimento aos idosos por dificuldade ou falta de acesso.

To evaluate the accessibility to Primary Health Care Units for the elderly in urban and rural areas. Method: descriptive quantitativ estudy of 157 primary health care units in Ceará. An instrument with accessibility standards of the Brazilian Norm 9050/2004 for public streets andaccess to buildings was used in the study. Results: the assessment of the public streets shows uneven distribution with higher percentage in urban areas for crosswalks, wide sidewalks, traffic signs (p < 0.0001) and lowered curbs (p = 0.0001), while the rural area presented < 15% of accessibleunits. Both had also inaccessible buildings. Conclusions: rural and urban health units have poor conditions of accessibility on public streets and no accessibility to buildings, jeopardizing the proper care for the elderly by difficult or lack of access.

Evaluar la accesibilidad para adultos mayores a los centros de atención primaria en áreas urbanas y rurales. Método: estudio cuantitativo descriptivo de 157 centros de atención primaria del estado de Ceará. Se utilizó un instrumento con los estándares de accesibilidad de la Norma Brasileña 9050/2004 para vías públicas y acceso a edificios. Resultados: la evaluación de las vías públicas mostró distribución irregular con porcentajes más altos en las zonas urbanas para los pasos de peatones, ancho de las aceras, señales de tráfico (p<0,0001) y cordones rebajados(p= 0,0001)- la población rural presentó 15% de unidades accesibles. El acceso a los edificios era deficiente en ambas zonas. Conclusiones: las condiciones de accesibilidad en las vías públicas de los centros de salud rurales y urbanos eran insatisfactorias y la accesibilidad a los edificios nula,lo cual pone en peligro la atención a los adultos mayores por la dificultad o la falta de acceso a dichos centros de salud.

Barreras geográficas de acceso a los servicios de salud oral en el departamento de Nariño, Colombia / Geographic Access Barriers to Oral Health Services in the Department of Narino, Colombia / Barreiras geográficas de acesso aos serviços de saúde bucal, no departamento de Narino, Colômbia

Resumen Estudio de corte trasversal cuyo objetivo fue identificar presencia de barreras geográficas de acceso a salud y elaborar un inventario de prestadores de salud oral del departamento de Nariño, con información de 64 municipios. Metodología: se desarrolló un sistema de medida de distancia y tiempo, identificando el tiempo de viaje que toma el desplazamiento de un municipio hasta la capital en diferentes medios de transporte. Como determinante de barrera de acceso: tiempo de viaje mayor a cuatro horas y distancia mayor a 25 km. Resultados: se identificaron 305 prestadores públicos, 1062 privados; en salud oral 670 prestadores. Nariño cuenta con primer nivel de atención en todos los municipios, segundo en cuatro y tercero en Pasto. De los 64 municipios tres no tienen barrera de acceso. Conclusiones: el tiempo de viaje y el medio de transporte son determinantes de barrera de acceso a salud, especialmente en las áreas del Pacífico de Nariño.

Abstract A cross-sectional study aimed to identify the existence of geographic barriers to health care and to conduct an inventory of health care institutions in Narino with information from the sixty- four municipalities in the state. Methods: A measurement system was developed to identify the travel time from a municipality to Pasto in different means of transportation. A travel time of more than 4 hours or a distance longer than 25 km were considered access barriers. Results: Narino has 305 providers in public sector, 1062 in private sector; 670 oral health providers was identify. Narino has primary health care providers in the entire state, second level in four and third level only in Pasto. From the 64 municipalities analyzed, 3 did not have access barriers in terms of travel time or distance. Conclusions: The travel time and the means of transportation generate access barriers to health care services in Narino, accentuated in pacific area.

Resumo Estudo transversal teve como objetivo identificar a presença de barreiras geográficas ao acesso à saúde e desenvolver um inventário dos provedores de saúde departamento de Nariño oral, com informações de 64 municípios. Metodologia: Um sistema de medição foi desenvolvido distância e tempo, identificando o tempo de viagem leva o deslocamento de um município à capital em diferentes meios de transporte. Como determinante da barreira de acesso: mais tempo de viagem para quatro horas e superior a 25 km de distância. Resultados: 305 prestadores públicos, privados de 1062 foram identificados; 670 provedores de saúde bucal. Nariño tem primeiro nível de atenção em todos os municípios, quatro segundo e terceiro em Pasto. Dos 64 municípios de três não têm barreira de acesso. Conclusões: o tempo de viagem e os meios de transporte são o acesso barreira decisiva para a saúde, especialmente nas áreas de Nariño Pacífico.

Vagas de estacionamento para pessoas com deficiência em agências bancárias / Parking spaces for people with disabilities at bank agencies

A acessibilidade do ambiente influencia na qualidade da realização das atividades desenvolvidas pelos sujeitos no seu cotidiano com autonomia e independência e ainda garante a igualdade do direito de ir e vir. Objetivou-se avaliar as vagas para pessoas com deficiência em agências bancárias no município de Uberaba, MG, analisando se estão de acordo com a norma técnica vigente sobre acessibilidade. O estudo caracteriza-se por ser uma pesquisa quantitativa, com amostra constituída pelas agências bancárias estabelecidas na cidade. Foi utilizado para coleta de dados um formulário com nove questões para serem preenchidas de acordo com a observação do espaço ­ vaga de estacionamento externa à agência. Os dados foram tratados através da técnica de análise de conteúdo, apontando como resultado quatro categorias, de acordo com as verificações realizadas, a saber: (i) sinalização, (ii) vagas, (iii) rota acessível e (iv) outros elementos. Foram elencadas 37 instituições bancárias, sendo oito excluídas por não preencherem os critérios de inclusão. Das 29 agências bancárias, apenas nove possuíam vaga reservada para pessoa com deficiência e, dessas, seis se encontravam adequadas.

Avaliação da acessibilidade em escolas municipais de Uberaba, MG / Accessibility assessment in municipal schools of Uberaba, Minas Gerais state

Introdução: As barreiras arquitetônicas geram dificuldades, comprometem significativamente o acesso de pessoas a diferentes ambientes e limitam a acessibilidade. Na rede pública de ensino brasileira, essas questões se mostram mais relevantes quando se analisa o processo de inclusão escolar dos educandos com necessidades especiais para mobilidade. O processo de inclusão escolar é intrinsecamente interligado com a condição de acessibilidade da escola. Pelo Programa Escola Acessível, escolas têm recebido incentivo financeiro para adequação de seu espaço físico com relação à acessibilidade. Objetivo: Descrever a acessibilidade das escolas participantes do Programa Escola Acessível no município de Uberaba, MG, e identificar materiais adquiridos, adaptações e reformas implementadas, avaliando se as mudanças atendem à norma técnica de acessibilidade vigente e se estão de acordo com propostas recomendadas. Metodologia: Estudo exploratório-descritivo de natureza quantitativa, conduzido em dois momentos através de pesquisa documental e estudo de campo. Foram identificadas 11 escolas municipais que participaram do Programa Escola Acessível. Resultados: A maioria das escolas apresentou problemas em quase todos os itens avaliados (calçada, circulação interna, esquadrias, banheiros, vestiários, piscina, estacionamento, cinemas ou teatros, auditórios, estádios, ginásios de esporte, casas de espetáculos, salas de conferência e similares e mobiliário escolar). Conclusão: As escolas públicas avaliadas apresentam limitações quanto à acessibilidade, as barreiras físicas edificadas no passado não foram eliminadas e ainda são obstáculos a serem transpostos pelos alunos com necessidades especiais.

Acessibilidade aos serviços de saúde: uma análise a partir da Atenção Básica em Pernambuco / Accessibility to health services: an analysis of the Primary Care in the state of Pernambuco

Analisou-se a acessibilidade aos serviços de saúde de Atenção Básica em Pernambuco e os aspectos que favorecem ou dificultam a entrada e a permanência do usuário no sistema de saúde. Trata-se de estudo descritivo de corte transversal com base nos dados do PMAQ-AB. Observou-se a expansão da Atenção Básica com acessibilidade geográfica. Porém, as unidades ainda apresentam dificuldades na acessibilidade sócio-organizacional: barreiras arquitetônicas para acesso a pessoas com deficiência e idosos; o acolhimento não impactou a reorganização das ações programadas; as centrais de regulação são insuficientes para garantir o acesso; incipiente resolutividade no apoio diagnóstico e nos procedimentos/cirurgias..

We analyzed the accessibility to health services in primary care in the State of Pernambuco and aspects that favor or hinder the entry and permanence of users in the health system. It is a descriptive cross-sectional study based on PMAQ-AB data. There was an expansion of the primary care with geographical accessibility, although units still face some difficulties as for socio-organizational accessibility: architectural barriers to access for disabled and elderly people; the way of receiving people did not impact the reorganization of scheduled actions; regulation centers are insufficient to ensure access; inefficient in the support to diagnoses and procedures/surgeries.

Estudo da acessibilidade de idosos ao centro da cidade de Caratinga, MG / Study of the accessibility of aged people to the city center of Caratinga, state of Minas Gerais, Brazil

Este estudo, ao abordar a questão da acessibilidade urbana dos idosos, traz à tona a discussão do planejamento do espaço urbano e a importância de se identificar as necessidades dos idosos em relação ao ambiente construído e em relação a seu deslocamento na cidade. Tendo como objetivo discutir a acessibilidade do idoso ao centro da cidade de Caratinga, localizada no Estado de Minas Gerais, realizou-se pesquisa exploratória, por meio da aplicação de um formulário de avaliação da usabilidade do espaço urbano a 255 idosos. Por meio da análise descritiva e univariada, o trabalho buscou oferecer uma contribuição científica à discussão da acessibilidade urbana aos idosos, caracterizando seus participantes e identificando os principais problemas de acessibilidade sob o ponto de vista dos mesmos. Os resultados mostraram que a maioria dos idosos entrevistados se locomove a pé (55,3%). Problemas como obstáculos nas calçadas (66,3%), aglomeração de pessoas (63,5%), dificuldades para atravessar a rua (55,3%) e história de quedas no centro (33%) foram queixas observadas com frequência. Os registros fotográficos e as sugestões levantadas por esses idosos deram visibilidade às irregularidades e problemas de acessibilidade urbana ao centro de Caratinga.

This study, while approaching the issue of the urban accessibility of the elderly, brings us the discussion of the urban space planning and the importance of identifying the needs of the elderly in relation to the constructed environment and their motion in the city. Aiming to argue the accessibility of the aged one to the center of Caratinga city, state of Minas Gerais, Brazil, an exploratory research was conducted, applying an evaluation form on the usability of the urban space to 255 aged ones. Through descriptive and univariate analysis, the study tried to offer a scientific contribution to the debate of urban accessibility to the elderly, characterizing the participants and identifying the main problems of accessibility in their viewpoint. Interviewed results showed that most interviewed elderly walk themselves on foot (55.3%). Problems as obstacles in the sidewalk (66.3%), agglomeration of people (63.5%), difficulties to cross the street (55.3%) and history of falls in the center (33%) were frequently observed complaints. The photographic registers and the suggestions raised by these aged gave visibility to the irregularities and problems of urban accessibility in the city center of Caratinga.

Avaliação da percepção sobre o ambiente de circulação: a acessibilidade centrada no usuário / Evaluation of perception on environmental movement: accessibility centered in the user

A discussão sobre a acessibilidade em ambientes urbanos é observada em diversos estudos, porém a grande maioria centra a atenção nos elementos estruturais e não no usuário. Este estudo apresenta uma proposta de método de avaliação do ambiente urbano de circulação do ponto de vista de seus usuários, para identificar o relacionamento entre a percepção de barreiras e facilitadores presentes no ambiente de circulação e os aspectos ligados às funções e estruturas do corpo e à participação dos usuários em atividades, o que denota o grau de acessibilidade dessas pessoas no ambiente. O trabalho retrata um estudo de caso em Belém, Pará. Utiliza um método de avaliação da percepção dos usuários baseado nos indicadores de fatores ambientais, atividade e participação e estrutura e funções do corpo elencados pela Classificação Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Saúde ? CIF. O principal achado deste estudo indica que a percepção das pessoas sobre o seu ambiente de circulação influencia diretamente o envolvimento em suas ocupações. Estudos com esse teor são pertinentes e necessários em nossa sociedade, pois revelam de que forma as mudanças nos grandes centros urbanos influenciam a acessibilidade e o envolvimento das pessoas em suas ocupações, interferindo diretamente na sua saúde, na qualidade do viver e na sua participação na sociedade.

The discussion about accessibility in urban environments is observed in several studies, but the vast majority focuses attention on structural elements and not the user. Objective: This study proposes a method of assessing urban environmental movement, from the point of view of its users, to identify the relationship between perceived barriers and facilitators in the environment movement and aspects of the body functions and structures and the users? participation in activities, which denotes the degree of accessibility of these people in this space. Method: It describes a case study in Belem, Para state, utilizing a method of assessing the perception of users, based on indicators of environmental factors, activity and participation, structure and functions of the body, highlighted by the International Classification of Functioning, Disability and Health ? ICF. Results:The main finding of this study indicates that people?s perceptions about their environment directly influences the movement involved in their occupations. Conclusion: Studies with this content are relevant and necessary in our current society, because they reveal how changes in major urban centers influence the accessibility and involvement of people in their occupations, thereby directly interfering with their health, quality of life, and participation in society.

Inclusão da pessoa com deficiência em um Centro de Referência em DST/AIDS de um município baiano / Inclusion of persons with disabilities in a Reference Center for STD / AIDS of a town in Bahia, Brazil / Inclusión de personas con discapacidad en un Centro de Referencia en ETS / SIDA de una ciudad de Bahía, Brasil

O presente estudo, de abordagem qualitativa, buscou conhecer a opinião dos profissionais de saúde sobre a inclusão das pessoas com deficiência nas atividades de acolhimento, prevenção e tratamento em um Centro de Referência em DST/AIDS. As falas foram submetidas à técnica de análise de conteúdo de Bardin. A análise mostra que os profissionais conduzem seu serviço no sentido da inclusão, buscando formas de comunicação que alcancem essas pessoas, como o uso das Libras, adequação da estrutura física, igualdade de atendimento e entendimento das vulnerabilidades dessa população. Apesar das estratégias adotadas terem grande importância na facilitação de um atendimento acolhedor às pessoas com deficiência, partem em sua maioria, de atividades pontuais e de forma individual. É preciso uma articulação eficaz do serviço com gestores e atores políticos na construção e adequação de matérias, programas e políticas publicas para alcance equitativo e inclusão dessa população.

This qualitative study sought to ascertain the opinion of health professionals about the inclusion of people with disabilities in the activities of reception, prevention and treatment in a Reference Center for STD/AIDS. The data were submitted to Bardin's content analysis technique. The analysis showed that professionals conduct their service in the sense of inclusion, seeking ways of communication to reach these people as the use of LIBRAS, matching the physical structure, equality of attendance and understanding of the vulnerabilities of this population. Despite the great importance of strategies adopted in facilitating a friendly service to people with disabilities, those strategies leave mostly from isolated and individually activities. It is needed an effective link among the service managers and political actors in the construction and adaptation of materials, programs and public policies to achieve equitable and inclusion of this population.

Este estudio cualitativo buscó conocer la opinión de los profesionales de salud acerca de la inclusión de las personas con discapacidad en actividades de recepción, prevención y tratamiento en un Centro de Referencia de ETS/SIDA. Los datos fueran sometidos a la técnica de análisis de contenido de Bardin. El análisis muestra que los profesionales realizan sus servicios en el sentido de la inclusión, buscando formas de comunicación que llegan a estas personas, tales como el uso de la lenguaje de señales, adecuación de la estructura física, atención equitativa y comprensión de la vulnerabilidad de esta población. A pesar de la gran importancia de las estrategias adoptadas en la facilitación del atendimiento a las personas con discapacidad, la mayoría de esas estrategias parten de actividades aisladas e individuales. Así, se necesita un vínculo efectivo entre los gestores del servicio y actores políticos en la construcción y adaptación de materiales, programas y políticas públicas para lograr la inclusión equitativa y la inclusión de esta población.

Validade e fidedignidade de um instrumento para avaliar as barreiras para o uso de bicicleta em adultos / Validity and reliability of an instrument to measure barriers to bike use in adults

O objetivo deste estudo foi analisar a validade e fidedignidade de um instrumento para avaliar a percepção de barreiras para o uso da bicicleta no lazer e no transporte em adultos. Os itens que compuseram o instrumento foram selecionados a partir da revisão da literatura sobre o tema. A validade de conteúdo foi analisada pelo parecer consensual de especialistas da área de atividade física. A fidedignidade foi verificada por meio da consistência interna (alfa de Cronbach) e concordância (correlação intraclasse-CCI, coeficiente de Kappa e concordância relativa), em uma amostra de 66 adultos (18-79 anos), selecionados em três setores censitários de Curitiba-PR. Os dados foram analisados pelo programa SPSS versão 17.0, com nível de significância de 5%. A maior parte da amostra foi composta por mulheres (59%), com idade >40 anos (47%) e nível socioeconômico médio (68%). A frequência de utilização de bicicleta no lazer foi maior do que no transporte (15,2 vs 7,6%). A consistência interna dos itens apresentou valor de alpha Cronbach (α) significativo, tanto no lazer (α=0,77) quanto no transporte (α=0,82) e os itens da escala apresentaram concordância elevada no lazer (80,3 a 93,9%) e no transporte (76,9 a 90,8%). Os valores de Kappa foram moderados a elevados para os dois domínios (lazer: 0,41-0,82 e transporte: 0,53-0,82). O CCI dos subescores foi de 0,93 (IC95%: 0,88-0,96) e 0,89 (IC95%: 0,82-0,94) para o lazer e transporte, respectivamente. Conclui-se que o instrumento apresenta qualidade psicométrica adequada para avaliar barreiras para o uso de bicicleta em adultos.

The purpose of this study was to analyze the validity and reliability of an instrument to assess the perception of barriers related to bicycling for leisure and transportation in adults. The items composing the instrument were selected from the literature review on the subject. Content validity was analyzed by consulting experts in physical activity field. The reliability was assessed through internal consistency (Cronbach's alpha) and agreement (intraclass correlation coefficient (ICC), kappa coefficient and relative agreement in a sample of 66 adults (18-79 years old) selected from three census tracts in Curitiba-PR. Data were analyzed using SPSS 17.0, with a significance level of 5%. Most of the sample consisted of women (60%), aged> 40 years (47%) and intermediate socioeconomic level (68%). The frequency of bicycling in leisure time was higher than for transportation means (15.2 vs 7.6%). The internal consistency (Cronbach's alpha) was significant, both in leisure time (α=0.77) and transportation (α=0.82). The agreement was higher for leisure (80.3 to 93.9%) than compared to commuting (76.9 to 90.8%). Kappa values were moderate to high (leisure: 0.41 to 0.82: commuting: 0.53 to 0.82). The ICC sub-scores were 0.93 (CI95%: 0.88 to 0.96) and 0.89 (CI95%: 0.82 to 0.94) for leisure and transport, respectively. It follows that the instrument has psychometric quality suitable for measuring the barriers to bicycle use in adults.

Adaptação da pessoa após acidente vascular encefálico e seu cuidador: ambiente domiciliar, cadeira de rodas e de banho / Adaptation of the person after stroke and their caregivers: home environment, wheelchair and bath chair

O acidente vascular encefálico causa incapacidade funcional. O envolvimento dos familiares influencia na recuperação dos pacientes e asbarreiras arquitetônicas no domicílio dificultam a acessibilidade. O estudoqualitativo procurou identificar as dificuldades das pessoas apóso acidente vascular encefálico em relação às barreiras arquitetônicas, ao manuseio da cadeira de rodas e de banho, por meio de entrevistasemi-estruturada e roteiro de medidas de acessibilidade. Nove pacientese seus cuidadores foram entrevistados e da análise dos discursosemergiram três categorias empíricas: acessibilidade andando, acessibilidade com a cadeira de rodas e de banho e o papel das orientações. As principais barreiras encontradas foram os corredores estreitos e circulação interna inadequada. As barreiras arquitetônicas dificultam o uso da cadeira de rodas e de banho no domicílio, sobrecarregando os cuidadores. O conhecimento da realidade destas pessoas facilita programas de orientações de atividades de vida diária centradas na realidade.

Stroke causes functional disability. Family involvement influences patient recovery and archi-tectural barriers at home make accessibility difficult. The qualitative study sought to identify the difficulties of people after stroke in relation to architectural barriers, wheelchair and bath chair handling, through semi-structured interviews and accessibility measurement guideline. Nine patients and their caregivers were interviewed and discussion analysis revealed three empirical categories: walking accessibility, wheelchair and bath chair accessibility, and the role of the guidelines. The main barriers encountered wer narrow corridors and inadequate internal circulation. The architectural barriers impede the use of wheelchairs and bath chairs at home, overburdening caregivers. Knowing the reality of these people allows program guidelines of activities of daily living to be centered in reality.

Violência simbólica no acesso das pessoas com deficiência às unidades básicas de saúde / Symbolical violence in the access of disabled persons to basic health units / Violencia simbolica en el acceso de las personas con discapacidad en las unidades básicas de salud

Estudo descritivo que objetivou caracterizar condições de acesso das pessoas com deficiência (PCD) nas Unidades Básicas de Saúde-UBS. Coletaram-se dados em janeiro de 2009 em 20 UBSF. Utilizou-se máquina digital e check list baseado na NBR 9050-ABNT. Os resultados apontaram: acesso urbano - ausência de semáforos (100 por cento), de faixas para pedestres (100 por cento), calçadas esburacadas (90 por cento). Acesso nas UBSF: portas fora do padrão legal (30 por cento) escadarias sem corrimão (20 por cento), piso fora do padrão (75 por cento); balcões em desacordo com padrão (20 por cento); local do bebedouro dificulta a utilização por cadeirante (30 por cento); não possui bebedouros ou filtros (15 por cento); telefones instalados inadequadamente (55 por cento); banheiros inacessíveis (96 por cento). Apesar da legislação específica, o acesso das PCD na maioria das UBSF é permeado pela violência simbólica.

A descriptive study which aimed to characterize the conditions of people with disabilities (PD) in the Basic Health Units-UBS. Data were collected in January 2009 in 20 UBSF. It was used digital camera and check list based on the 9050-NBR ABNT. The results showed: Access town - no traffic lights (100 percent) of lanes for pedestrians (100 percent), bumpy sidewalks (90 percent); Access in UBS: non-standard ports (30 percent) staircases without banisters (20 percent); floor outside the standard (75 percent), in disagreement with standard mobile (20 percent), drinking at odds with standard (55 percent), making it difficult to people with disabilities to use a filter (30 percent), has no drinking or filters (15 percent); telephones installed inadequately (55 percent); inaccessible restrooms (96 percent). Access to UBS of PD is permeated by the symbolic violence.

Estudio descriptivo que tuvo por objetivo caracterizar las condiciones de acceso de las personas com discapacidad (PCD) en las Unidades Basicas de Salud-UBS. La colecta de datos fue realizada en enero de 2009 en 20 UBSF. Se utilizó una máquina digital y cheque-lista basada en la NBR 9050-ABNT y uma máquina de fotografía. Los resultados han apuntado: acceso urbano ausência de semáforos (100 por ciento), de paso de peatones (100 por ciento), aceras agujereadas (90 por ciento). Acceso em las UBSF: puertas fuera del padrón legal (30 por ciento), escaleras sin pasamano (20 por ciento), suelo fuera del padrón (75 por ciento), balcones em desacuerdo con padrón (20 por ciento), local del bebedero dificulta la utilización por persona en silla de ruedas (30 por ciento), no poseen bebederos or filtros (15 por ciento), teléfonos com instalación inadecuada (55 por ciento), cuartos de baño no son accesibles (96 por ciento). No obstante legislación específica, el acceso de las PCD em la mayoría de las UBSF es marcado por la violência simbólico.

Percepção do cuidador domiciliar de pessoas com paralisia cerebral sobre barreiras arquitetônicas e acessibilidade / Perception of the home caretaker of individual with cerebral palsy about architectural barriers and accessibility

The daily routine of the home caretaker of an individual with cerebral palsy (CP) it involves conditions interrelated to the architectural barriers and accessibility in the urban space. The present study aimed at to analyze the home caretaker's perception about architectural barriers and accessibility of the individuals with CP, in the municipal district of Maringá - PR. This is a study of qualitative character carried out in March 2010. Home caretakers of students with CP, residents in Maringá/PR and enrolled in the School of Special Education "Albert Sabin", were interviewed. From the perceptions of 79 caretakers, three categories emerged: The architectural barriers hinder the integration in the society: accessibility means the integration of the individual with deficiency in the society, in the sense of mobilization and shifting, access to the health services and manner of being treated by the others; Collective space: the theme represents life in a collective space and dependence of improvement in the accessibility, comparing intermunicipal relationships, downtown/districts, house/street, and co-responsibilities in the urban architecture, public or private; The caretaker's adaptation: adaptation either, physical, emotional or social. Nursing should be engaged in the fight for inclusion measures of the home caretakers and of the individuals with CP in the society, which is still a target of disregards and prejudices, as inherent condition to the right of health for all.

O cotidiano do cuidador domiciliar do indivíduo com paralisia cerebral (PC) envolve diretamente condições relativas às barreiras arquitetônicas e acessibilidade no espaço urbano. O presente estudo, que objetivou identificar a percepção do cuidador domiciliar de pessoas com PC sobre barreiras arquitetônicas e acessibilidade, é de caráter qualitativo e foi realizado em Maringá, PR, com 79 cuidadores de crianças ou adolescentes com PC matriculados em uma escola de Educação Especial. Para o tratamento dos dados utilizou-se análise de conteúdo, modalidade temática, evidenciando-se as seguintes categorias: As barreiras arquitetônicas dificultam a integração na sociedade; Convivendo em um espaço coletivo: a inserção de pessoas com PC na sociedade é de responsabilidade de todos; Desvelando adaptações durante o processo de cuidar. A sociedade em geral e os gestores devem lançar um olhar atento sobre os cuidadores domiciliares e os indivíduos com PC, no intuito de proporcionar a ambas categorias de pessoas melhores condições de acesso no espaço urbano e de integração social. A enfermagem, por sua vez, como profissão do cuidado, deve engajar-se na luta por medidas de inclusão desse binômio na sociedade, ainda alvo de descaso e preconceito, como condição inerente ao direito à saúde de todos.

Estudo da acessibilidade em ambientes de lazer na cidade do Natal/RN / Study of accessibility in environments of leisure in Natal / RN city

As discussões sobre a inclusão social das pessoas com deficiência física na sociedade apontam para a importância de ambientes acessíveis que lhes permitam exercitar o direito de acesso aos diferentes espaços sociais. Diante disso, objetivou-se verificar a acessibilidade de alguns espaços de lazer na cidade do Natal/RN. O estudo descritivo foi realizado em ambientes de lazer ? praias, parques, cinemas e teatros ? que foram avaliados através de um roteiro composto de 14 itens que consistem em estruturas físicas de acesso aos espaços. Observou-se que os cinemas foram os que possuíam melhores condições de acesso seguido dos parques. Concluiu-se que os ambientes de lazer avaliados necessitam de melhorias para permitir que as pessoas com deficiência física ou mobilidade reduzida exerçam sua cidadania nos espaços de lazer.

The discussion about the social inclusion of the people with physical disabilities in the society shows the importance of accessible places to permit them exercising their right of access to different social places. Ahead of this, the objective was to verify the accessibility of some leisure places in Natal/RN city. The descriptive observational study was carried out in leisure places ? beaches, parks, cinemas and theaters ? which were evaluated through a guide composed by 14 items that consist of physical structures of access to the places. We observed that the cinemas showed better conditions of access followed by the parks. Concluded that the leisure places evaluated need improvements to permit the people with physical deficiency or reduced mobility exert their citizenship in the leisure spaces.

A participação de indivíduos com lesão medular em atividades físicas e esportivas, uma revisão de literatura sobre barreiras e facilitadores / The participation of spinal cord injury people in physical activities and sports, A literature review on barriers and facilitators

objetivos: A lesão medular é uma das síndromes mais incapacitantes que afetam principalmente adultos jovens, com repercussões sociais e financeiras significativas. De acordo com o atual modelo de reabilitação, cujo objetivo final é a reintegração do indivíduo na comunidade, as atividades físicas e esportivas podem representar um importante recurso para a promoção da participação social, além de contribuir com benefícios fisiológicos e psicológicos. Apesar disso, a prática dessas atividades não é freqüente. Assim, o objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão de literatura para identificar os fatores que influenciam a participação de indivíduos com lesão medular em atividades físicas e/ou esportivas. Métodos: Foi realizada busca nas bases de dados Medline, Scielo, Lilacs e Cochrane, e selecionados artigos em Língua Portuguesa e Inglesa, com data de publicação entre 1998 a 2008, que abordassem o tema. Resultados e conclusões: Por meio dessa revisão, foram identificados, como fatores que limitam ou favorecem essa participação, a disponibilidade de dispositivos de auxílio e equipamentos adaptados, ambiente físico ou barreiras arquitetônicas, transporte, prescrição adequada por parte dos profissionais de saúde, gravidade da lesão, envelhecimento e questões psicológicas. Entretanto, esses estudos foram realizados em países desenvolvidos, o que limita a generalização dos achados para países em desenvolvimento como o Brasil. Portanto, sugere-se que pesquisas brasileiras sejam realizadas, com o objetivo de identificar os fatores que limitam a participação social dos indivíduos com lesão medular. A partir dessa identificação, diretrizes e estratégias de intervenção mais efetivas poderão ser formuladas, favorecendo a reintegração de indivíduos com incapacidades secundárias à lesão.

objectives: Spinal cord injury (SCI) is one of the most disabling syndromes that affect mainly young adults, having significant social and financial repercussions. According to the current model of rehabilitation, whose goal is the reintegration of the individual in the community, physical activities and sports can represent an important resource for the promotion of the social participation, besides contributing to the physiological and psychological benefits. In spite of this, the practice of such activities is not frequent. Thus, the objective of this study was to do a literature review to identify the factors that influence the participation of SCI people in physical activities and/or sports. Methods: It was performed search in the databases Medline, Scielo, Lilacs and Cochrane, and selected articles in Portuguese and English language, with date of publication from 1998 to 2008, addressing the issue. Results and conclusions: Through this review, many factors were identified, as limiting or favoring that participation, such as the availability of adapted aid devices and equipment, physical environment or architectural barriers, transportation, appropriate prescription by the health professionals, severity of the injury, aging and psychological topics. However, those studies were carried on in developed countries, what limits the application of these findings to developing countries as Brazil. Therefore, it is suggested that Brazilian researches should be done, in order to identify the factors that limit the social participation of the SCI victms. From this identification, more effective guidelines and strategies of intervention migth be formulated, favoring the reintegration of individuals with secondary disabilities due to SCI.